Цей матеріал також доступний українською

Правильная стратегия — вакцинироваться той вакциной, которая есть в доступе, уверен Федор Лапий (Фото: Наталья Кравчук / НВ)

Сразу после прибытия первой партии вакцины против COVID-19 в Украину и во время резкой вспышки эпидемии коронавируса в Прикарпатье НВ обратился к Федору Лапию, кандидату медицинских наук, иммунологу и главе Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики, с тем, чтобы он разъяснил, что, как и почему происходит.

1 У вируса COVID-19 появилось сразу несколько новых и «громких» мутаций: британская, южноафриканская, бразильская, — они вызывают обес­покоенность у специалистов как более заразные и, возможно, более смертельные. Насколько эти опасения обоснованны? Есть ли риск подхватить мутировавший вирус уже переболевшему коронавирусом человеку?

— COVID-19 — это РНК-содер­жащий вирус, и он мутирует, пусть и намного медленнее, чем, например, грипп. Эти мутации ожидаемы, как и ожидаемо, что вирус будет мутировать в более заразные формы, что и происходит сейчас. Два главных вопроса, связанных с этим: насколько мутация будет влиять на тяжесть течения заболевания и работают ли против новых мутаций вакцины.

Пока нет научного подтверждения, что разработанные от COVID-19 вакцины теряют свою эффективность, сталкиваясь с мутировавшим вирусом. Наоборот, на примере стран с массовой вакцинацией мы видим, что вакцины работают. И это важно для ответа на первый вопрос — о большей или меньшей опасности мутаций. Чем более заразен вирус, тем легче он добирается до групп риска, тем быстрее и большую вирусную нагрузку получают люди, а значит, растет и количество тяжелых пациентов в клиниках, что, в свою очередь, усложняет доступ к медицинской помощи, в результате больше тяжелых случаев течения болезни и, к сожалению, потенциально больше смертей.

Что до случаев вторичного заражения, они не исключаются, при этом могут быть как в легкой, так и в тяжелой форме. Они крайне редко случаются в течение 90 дней после заболевания, и редко — в течение шести месяцев после болезни. Часть повторных случаев действительно связана с мутациями вирусов. Есть еще один важный момент: переболевший человек может быть бессимптомным переносчиком вируса, обычного и мутировавшего, для других людей. Не имея признаков заболевания, он может переносить возбудителя и заражать окружающих, поэтому соблюдать масочный режим важно и переболевшим коронавирусом.

2 В ряде украинских публикаций ваши коллеги-специалисты утверждают, что уже около 50% украинцев переболели коронавирусом. Также вызывают вопросы официальные цифры заболеваемости. Что вы об этом думаете?

— Я знаю коллег, которые проводили такие исследования, но стоит отметить сразу, что выборки были недостаточными, чтобы переносить эти данные на все население Украины. Есть частные клиники и лаборатории, публикующие свои внутренние результаты, но стоит помнить, что в такие лаборатории не доезжают люди из села и маленьких городков Украины. В начале марта мы ждем результатов уже социологически верно рассчитанной выборки в 10 тыс. человек, которая даст нам более-менее корректные данные.

Есть несколько причин, объясняющих снижение случаев заболеваемости. Среди них снижение тестирования. Раньше, например, работали выездные бригады, которые тестировали на дому, сейчас эта обязанность возложена на семейных врачей, которые из‑за загруженности не всегда тестируют, а люди намного реже обращаются, понимая свои симптомы. Более информативно следить за количеством случаев госпитализации с тяжелым течением болезни. Оно тоже снижалось с декабря, но вот сейчас начало вновь расти в Прикарпатье и Ивано-Франковской области, что говорит о новом витке заболевания.

Я не знаю, есть ли в Украине случаи подтверждения заболевания с новыми мутациями вируса, но не стоит быть пророком, чтобы понимать: Украину этот штамм не обойдет, и новая вспышка заболеваемости на западе страны, вполне может быть связана с мутировавшим вирусом. Риски заражения все те же — рестораны, пабы, бары, где люди находятся в тесном контакте друг с другом без средств защиты.

3 В Украину уже прибыла индийская вакцина Covishield, ожидается китайская Sinovac. У многих соотечественников предубеждение по отношению к этим вакцинам, потому что европейцы прививаются препаратами от Moderna и Pfizer, а значит, остальные — рисковые и неэффективные. Есть ли смысл в таких опасениях?

— Covishield — это коммерческое название вакцины Oxford/AstraZeneca, изготовленной на мощностях компании Serum Institute of India, ее 15 февраля ВОЗ одобрила для экстренного использования. Никаких отличий от AstraZeneca в ней нет, и эффективность ее от смены названия не изменилась, это все та же вакцина, разработанная Оксфордским университетом и компанией AstraZeneca, но произведенная на других производственных мощностях. Я бы не формировал к ней предвзятого отношения. Если сравнивать ее с вакцинами от Moderna и Pfizer, то нужно понимать, что эти вакцины отличаются способом доставки антигена в клетку. Но иммунный ответ и в случае Moderna и Pfizer, и в случае Covishield, Astra Zeneca формируется по отношению к одному и тому же шиповидному белку вируса, в этом они одинаковы.

Правильная стратегия вакцинации — вакцинироваться той вакциной, которая есть в вашем доступе. Поскольку риски невакцинации всегда выше. Будет это, как в нашем случае, AstraZeneca или китайская инактивированная вакцина Sinovac, я выберу любую из них для вакцинации себя и своих родителей.

4 С учетом планов вакцинации и количества переболевших, когда можно прогнозировать стабилизацию ситуации с вирусом в стране?

— Рассчитанный уровень коллективного иммунитета, при котором эпидемия COVID-19 пойдет на спад, — 75% иммунных от населения страны. Но повторные случаи и рост заразности вируса могут наши ожидания корректировать. В Украине о таких цифрах говорить рано, и пока ни одна страна в мире, судя по всему, не достигла их естественным путем. Сегодня все с надеждой смотрят на Израиль, проводящий тотальную вакцинацию своих граждан. В категории 65+ лет они уже охватили 95% населения страны, и мы видим идущие на убыль цифры заболеваемости.

5 Имеет ли смысл прививаться от COVID-19 людям, которые уже перенесли коронавирус?

— Сегодня ВОЗ и ряд других профильных организаций советуют пройти вакцинацию и тем, кто переболел. Но учитывать доступность вакцины. Если вакцина в дефиците, то в первую очередь вакцинируют тех, кто еще не болел коронавирусом, для переболевших вакцинацию можно отсрочить на шесть месяцев от перенесенного заболевания. При доступной вакцине стоит вакцинироваться всем.

Читайте этот материал в свежем номере журнала НВ — № 7 от 25 февраля 2020 года



Источник